Giải mẫn cảm thuốc Foscarnet điều trị Cytomegalovirus cho bệnh nhi dị ứng thuốc sau ghép tế bào gốc đồng loài: Báo cáo ca bệnh hiếm gặp
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Cytomegalovirus (CMV) là tác nhân gây bệnh cơ hội nguy hiểm thường gặp ở bệnh nhi ghép tế bào gốc tạo máu đồng loài. Foscarnet là thuốc điều trị CMV hiệu quả, tuy nhiên phản ứng quá mẫn có thể hạn chế việc dùng thuốc. Chúng tôi báo cáo một bệnh nhi chẩn đoán suy giảm miễn dịch thể Wiskott-Aldrich được ghép tế bào gốc. Trong quá trình ghép, trẻ nhiễm CMV không đáp ứng điều trị thông thường, do đó trẻ được chỉ định điều trị thuốc foscarnet tĩnh mạch, tuy nhiên trẻ xuất hiện phản vệ với thuốc. Do không có phác đồ điều trị thay thế, trẻ được tiến hành giải mẫn cảm foscarnet. Quá trình giải mẫn cảm gồm 22 bước thực hiện an toàn, trẻ dung nạp tốt, ghép tế bào gốc thành công và CMV được kiểm soát, không ghi nhận tái phát phản ứng dị ứng. Giải mẫn cảm foscarnet là lựa chọn khả thi và hiệu quả trong điều trị nhiễm CMV ở bệnh nhi có phản ứng quá mẫn với thuốc.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Cytomegalovirus, ghép tế bào gốc tạo máu, dị ứng thuốc, Foscarnet, giải mẫn cảm thuốc
Tài liệu tham khảo
2. Metafuni E, Chiusolo P, Sica S, et al. Foscarnet treatment of cytomegalovirus infection in haploidentical or unrelated donor transplants. Bone Marrow Transplant. 2018; 53(12): 1560-1567. doi:10.1038/s41409-018-0200-y.
3. Ljungman P, Boeckh M, Hirsch HH, et al. Definitions of Cytomegalovirus Infection and Disease in Transplant Patients for Use in Clinical Trials. Clin Infect Dis. 2017; 64(1): 87-91. doi:10.1093/cid/ciw668.
4. Kang SY, Seo J, Kang HR. Desensitization for the prevention of drug hypersensitivity reactions. Korean J Intern Med. 2022; 37(2): 261-270. doi:10.3904/kjim.2021.438.
5. Castells M. Rapid desensitization for hypersensitivity reactions to medications. Immunol Allergy Clin North Am. 2009; 29(3): 585-606. doi:10.1016/j.iac.2009.04.012.
6. Boyacıoğlu Ö. K., Asilsoy S., Atay Ö., Al S. Successful intravenous foscarnet desensitization. Cukurova Med J. 2022; 47(4): 1787-1789. DOI: 10.17826/cumj.1164257.
7. Thúy N.T.D., Thuyết L.T. Nghiên cứu đặc điểm dị ứng kháng sinh nặng ở trẻ em năm 2014 - 2016 tại Khoa Miễn dịch Dị ứng - Bệnh viện Nhi Trung ương. Journal of 108 - Clinical Medicine and Phamarcy. 2018; 13 (2).
8. Cardona V, Ansotegui IJ, Ebisawa M, et al. World allergy organization anaphylaxis guidance 2020. World Allergy Organ J. 2020; 13(10): 100472. doi:10.1016/j.waojou.2020.100472.
9. Spataro F, Carlucci P, Loverre T, et al. Hypersensitivity reaction during enzyme replacement therapy in lysosomal storage disorders. A systematic review of desensitization strategies. Pediatr Allergy Immunol. 2023; 34(6): e13981. doi:10.1111/pai.13981.
10. Vultaggio A, Matucci A, Nencini F, et al. Mechanisms of Drug Desensitization: Not Only Mast Cells. Front Pharmacol. 2020;11:590991. Published 2020 Dec 23. doi:10.3389/fphar.2020.590991.
11. Reusser P, Einsele H, Lee J, et al. Randomized multicenter trial of foscarnet versus ganciclovir for preemptive therapy of cytomegalovirus infection after allogeneic stem cell transplantation. Blood. 2002; 99(4): 1159-1164. doi:10.1182/blood.v99.4.1159.