Mối liên quan giữa thang điểm heart và hội chứng vành cấp ở bệnh nhân đau ngực tại khoa cấp cứu
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu cắt ngang trên 290 bệnh nhân ≥ 18 tuổi nhập Khoa Cấp cứu vì đau ngực/thượng vị nhằm đánh giá giá trị thang điểm HEART trong chẩn đoán hội chứng vành cấp. Tỷ lệ hội chứng vành cấp là 62,8% (182/290). Nhóm hội chứng vành cấp lớn tuổi hơn và có điểm HEART cao hơn nhóm không hội chứng vành cấp (trung vị 6 [5 - 7] so với 4 [3 - 5]; p < 0,001). Các thành phần bệnh sử, ECG và troponin khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa hai nhóm, trong khi phân nhóm tuổi và số yếu tố nguy cơ không khác biệt có ý nghĩa. Tỷ lệ hội chứng vành cấp tăng dần theo mức điểm và vượt 90% ở HEART ≥ 7. Phân tích ROC cho thấy HEART phân định tốt hội chứng vành cấp với AUC = 0,872 (KTC 95%: 0,829 - 0,914; p < 0,001); tại ngưỡng > 4, độ nhạy 89% và độ đặc hiệu 73,1%. Trong hồi quy logistic đa biến, HEART > 4 là yếu tố liên quan độc lập hội chứng vành cấp (OR = 23,91; KTC 95%: 12,43 - 46,01; p < 0,001). Thang điểm HEART, đặc biệt với ngưỡng > 4 điểm, có giá trị cao trong nhận diện hội chứng vành cấp ở bệnh nhân đau ngực tại Khoa Cấp cứu.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Đau ngực, hội chứng vành cấp, khoa Cấp cứu, thang điểm HEART, troponin
Tài liệu tham khảo
2. Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023; 44(38): 3720-3826. doi:10.1093/eurheartj/ehad191.
3. Alexander Hirsch, Windhausen F, Tijssen JG, et al. Long-term outcome after an early invasive versus selective invasive treatment strategy in patients with non-ST-elevation acute coronary syndrome and elevated cardiac troponin T (the ICTUS trial): a follow-up study. Lancet. 2007; 369(9564): 827-835. doi:10.1016/S0140-6736(07)60410-3.
4. Ramsay G, Podogrodzka M, Clure CMC, et al. Risk prediction in patients presenting with suspected cardiac pain: the GRACE and TIMI risk scores versus clinical evaluation. QJM An Int J Med. 2007; 100(1): 11-18. doi:10.1093/qjmed/hcl133.
5. Six AJ, Backus BE, Kelder JC. Chest pain in the emergency room: value of the HEART score. Netherlands Hear J. 2008; 16(6): 191-196. doi:10.1007/BF03086144.
6. Backus BE, Six AJ, Kelder JC, et al. A prospective validation of the HEART score for chest pain patients at the emergency department. Int J Cardiol. 2013; 168(3): 2153-2158. doi:10.1016/j.ijcard.2013.01.255.
7. Visser A, Wolthuis A, Breedveld R, et al. HEART score and clinical gestalt have similar diagnostic accuracy for diagnosing ACS in an unselected population of patients with chest pain presenting in the ED. Emerg Med J. 2015; 32(8): 595-600. doi:10.1136/emermed-2014-203798.
8. Han C, Chung H, Lee Y, et al. The predictive value of HEART score for acute coronary syndrome and significant coronary artery stenosis. Clin Exp Emerg Med. 2020; 7(4): 267-274. doi:10.15441/ceem.19.084.
9. Mahler SA, Riley RF, Hiestand BC, et al. The HEART Pathway randomized trial: identifying emergency department patients with acute chest pain for early discharge. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2015; 8(2): 195-203. doi:10.1161/CIRCOUTCOMES.114.001384.
10. Nilsson T, Johannesson E, Forberg JL, et al. Diagnostic accuracy of the HEART Pathway and EDACS-ADP when combined with a 0-hour/1-hour hs-cTnT protocol for assessment of acute chest pain patients. Emerg Med J. 2021; 38(11): 808-813. doi:10.1136/emermed-2020-210833.
11. Park KT, Cho GC, Ryu JY, et al. The Usefulness of a Scoring System as a Predictor of Acute Coronary Syndrome in Chest Pain with an Unclear Diagnosis in the Emergency Department. J Korean Soc Emerg Med. 2013; 24(1): 55-62.
12. Trịnh Ngọc Duy, Bùi Thúc Quang. Mối liên quan giữa hội chứng mạch vành cấp và thang điểm HEART ở bệnh nhân cao tuổi đau ngực. Tạp chí Y học Việt Nam. 2023; 531(2): 126-130.
13. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Eur Heart J. 2019; 40(3): 237-269. doi:10.1093/eurheartj/ehy462.
14. Six AJ, Cullen L, Backus BE, et al. The HEART score for the assessment of patients with chest pain in the emergency department: a multinational validation study. Crit Pathw Cardiol. 2013; 12(3): 121-126. doi:10.1097/HPC.0b013e31828b327e.