Đáp ứng điều trị và tác dụng không mong muốn của hóa chất dẫn đầu kết hợp hóa xạ trị trước mổ ung thư trực tràng giữa - dưới tiến triển
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu nhằm đánh giá đáp ứng điều trị, một số yếu tố liên quan đến đáp ứng và tác dụng không mong muốn của chiến lược điều trị bổ trợ trước toàn bộ gồm hóa chất dẫn đầu FOLFIRINOX và hóa xạ trị với capecitabin trước mổ ở bệnh nhân ung thư trực tràng giữa - dưới tiến triển tại chỗ. Nghiên cứu mô tả có theo dõi dọc, không có nhóm đối chứng, thực hiện trên 85 bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, Bệnh viện Quân y 103 và Bệnh viện K từ 01/2019 đến 12/2025. Tuổi trung bình là 55,7 ± 10,3; nam giới chiếm 71,8%. Tỷ lệ không còn hình ảnh u trên nội soi sau điều trị là 21,2%. Tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn trên mô bệnh học đạt 28,2%. Trong phân tích đa biến, chỉ tình trạng khối u trên nội soi sau điều trị liên quan có ý nghĩa với pCR. Độc tính của FOLFIRINOX chủ yếu ở mức độ I-II; độc tính độ ≥ III ghi nhận gồm hạ bạch cầu 2,4%, hạ bạch cầu đa nhân trung tính 11,7%, giảm tiểu cầu 1,2% và thiếu máu 2,4%. Tác dụng không mong muốn khi hoá xạ đồng thời chủ yếu gặp độ I-II. Kết quả cho thấy chiến lược điều trị này có khả năng tạo đáp ứng mô bệnh học hoàn toàn tương đối cao với hồ sơ an toàn chấp nhận được trong thực hành lâm sàng.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Ung thư trực tràng, điều trị bổ trợ trước toàn bộ, FOLFIRINOX, đáp ứng hoàn toàn trên mô bệnh học, độc tính
Tài liệu tham khảo
2. Fernández-Martos C, Pericay C, Aparicio J, et al. Phase II, randomized study of concomitant chemoradiotherapy followed by surgery and adjuvant capecitabine plus oxaliplatin (CAPOX) compared with induction CAPOX followed by concomitant chemoradiotherapy and surgery in magnetic resonance imaging-defined, locally advanced rectal cancer: Grupo cancer de recto 3 study. J Clin Oncol Off J Am Soc Clin Oncol. 2010;28(5):859-865. doi:10.1200/JCO.2009.25.8541
3. Maréchal R, Vos B, Polus M, et al. Short course chemotherapy followed by concomitant chemoradiotherapy and surgery in locally advanced rectal cancer: a randomized multicentric phase II study. Ann Oncol Off J Eur Soc Med Oncol. 2012;23(6):1525-1530. doi:10.1093/annonc/mdr473
4. Conroy T, Bosset JF, Etienne PL, et al. Neoadjuvant chemotherapy with FOLFIRINOX and preoperative chemoradiotherapy for patients with locally advanced rectal cancer (UNICANCER-PRODIGE 23): a multicentre, randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2021;22(5):702-715. doi:10.1016/S1470-2045(21)00079-6
5. Conroy T, Castan F, Etienne PL, et al. Total neoadjuvant therapy with mFOLFIRINOX versus preoperative chemoradiotherapy in patients with locally advanced rectal cancer: long-term results of the UNICANCER-PRODIGE 23 trial. Ann Oncol. 2024;35(10):873-881. doi:10.1016/j.annonc.2024.06.019
6. Ko HM, Choi YH, Lee JE, et al. Combination Assessment of Clinical Complete Response of Patients With Rectal Cancer Following Chemoradiotherapy With Endoscopy and Magnetic Resonance Imaging. Ann Coloproctology. 2019;35(4):202-208. doi:10.3393/ac.2018.10.15
7. Mandard AM, Dalibard F, Mandard JC, et al. Pathologic assessment of tumor regression after preoperative chemoradiotherapy of esophageal carcinoma. Clinicopathologic correlations. Cancer. 1994;73(11):2680-2686. doi:10.1002/1097-0142(19940601)73:11%3C2680::aid-cncr2820731105%3E3.0.co;2-c
8. Renehan AG, Malcomson L, Emsley R, et al. Watch-and-wait approach versus surgical resection after chemoradiotherapy for patients with rectal cancer (the OnCoRe project): a propensity-score matched cohort analysis. Lancet Oncol. 2016 Feb;17(2):174-183.
9. Bahadoer RR, Dijkstra EA, van Etten B, et al. Short-course radiotherapy followed by chemotherapy before total mesorectal excision (TME) versus preoperative chemoradiotherapy, TME, and optional adjuvant chemotherapy in locally advanced rectal cancer (RAPIDO): a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2021;22(1):29-42. doi:10.1016/S1470-2045(20)30555-6
10. Flom E, Schultz KS, Pantel HJ, et al. The Predictors of Complete Pathologic Response in Rectal Cancer during the Total Neoadjuvant Therapy Era: A Systematic Review. Cancers. 2023;15(24):5853. doi:10.3390/cancers15245853
11. Zhang B, Zhou F, Hong J, et al. The role of FOLFIRINOX in metastatic pancreatic cancer: a meta-analysis. World J Surg Oncol. 2021;19:182. doi:10.1186/s12957-021-02291-6
12. Fokas E, Allgäuer M, Polat B, et al. Randomized Phase II Trial of Chemoradiotherapy Plus Induction or Consolidation Chemotherapy as Total Neoadjuvant Therapy for Locally Advanced Rectal Cancer: CAO/ARO/AIO-12. J Clin Oncol. 2019;37(34):3212-3222. doi:10.1200/JCO.19.00308
13. Hoàng Văn An, Hoàng Mạnh An, Nguyễn Anh Tuấn. Kết quả điều trị hóa xạ trị ung thư trực tràng giai đoạn III trước mổ. Tạp chí Y học Việt Nam. 2022;510(1). doi:10.51298/vmj.v510i1.1890