Kết quả điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa nguy cơ tái phát cao
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Ung thư tuyến giáp thể biệt hóanguy cơ tái phát cao thường có đặc điểm xâm lấn rộng ngoài tuyến giáp, di căn hạch lớn và di căn xa, làm tăng tỷ lệ tái phát và tử vong. Nghiên cứu hồi cứu trên 79 bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hóa nguy cơ tái phát cao được phẫu thuật tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội (01/2022 - 12/2023) cho thấy tỷ lệ xâm lấn thần kinh thanh quản quặt ngược, khí quản, thực quản lần lượt là 54,4%, 27,8% và 10,1%. Biến chứng sau mổ chủ yếu là khàn tiếng (25,3%) và tê bì tay chân (29,2%), với tỷ lệ biến chứng kéo dài > 6 tháng tương ứng là 10,1% và 12,7%. Nhóm xâm lấn rộng ngoài tuyến giáp (pT4a) có xu hướng biến chứng cao hơn (OR = 1,57), sự khác biệt chưa có ý nghĩa thống kê (p = 0,519). Sau 6 tháng điều trị ban đầu, 39,2% đạt đáp ứng xuất sắc . Kết quả nhấn mạnh vai trò phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp và vét hạch cổ trong kiểm soát tại chỗ và hỗ trợ điều trị I-131 ở nhóm nguy cơ cao.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Ung thư tuyến giáp thể biệt hóa, nguy cơ cao, kết quả điều trị
Tài liệu tham khảo
2. H S, J F, Rl S, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3). doi:10.3322/caac.21660
3. Tuttle RM, Tala H, Shah J, et al. Estimating risk of recurrence in differentiated thyroid cancer after total thyroidectomy and radioactive iodine remnant ablation: using response to therapy variables to modify the initial risk estimates predicted by the new American Thyroid Association staging system. Thyroid Off J Am Thyroid Assoc. 2010;20(12):1341-1349. doi:10.1089/thy.2010.0178
4. Vaisman F, Momesso D, Bulzico DA, et al. Spontaneous remission in thyroid cancer patients after biochemical incomplete response to initial therapy. Clin Endocrinol (Oxf). 2012;77(1):132-138. doi:10.1111/j.1365-2265.2012.04342.x
5. Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid®. 2016;26(1):1-133. doi:10.1089/thy.2015.0020
6. National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines: Thyroid Carcinoma. Version 1.2025 Accessed May 9, 2026. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/thyroid.pdf
7. Kuo CY, Yang PS, Chien MN, Cheng SP. Preoperative Factors Associated with Extrathyroidal Extension in Papillary Thyroid Cancer. Eur Thyroid J. 2020;9(5):256-262. doi:10.1159/000506474
8. Samargandy SA, Samargandy S, Faruqui HM, Baharoon A, Merdad M, Alsuwat AKM. Age, not tumor size, modifies the association between extrathyroidal extension and long-term outcomes in patients with follicular cell-derived thyroid carcinoma. Ann Saudi Med. 2025;45(6):414-420. doi:10.5144/0256-4947.2025.414
9. Vũ Anh Hải, Mai An Giang. Nhận xét đặc điểm tổn thương và kết quả phẫu thuật điều trị ung thư biểu mô tuyến giáp xâm lấn vỏ bao tuyến. Tạp chí Nghiên cứu Y học. 2024;174(1):43-50. doi:10.52852/tcncyh.v174i1.2075
10. Issa PP, Albuck AL, Hossam E, et al. The Diagnostic Performance of Ultrasonography in the Evaluation of Extrathyroidal Extension in Papillary Thyroid Carcinoma: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Mol Sci. 2022;24(1):371. doi:10.3390/ijms24010371
11. Price DL, Wong RJ, Randolph GW. Invasive thyroid cancer: management of the trachea and esophagus. Otolaryngol Clin North Am. 2008;41(6):1155-x. doi:10.1016/j.otc.2008.08.002
12. Ringel MD, Sosa JA, Baloch Z, et al. 2025 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid Off J Am Thyroid Assoc. 2025;35(8):841-985. doi:10.1177/10507256251363120
13. Qu N, Zhang L, Wu WL, et al. Bilaterality weighs more than unilateral multifocality in predicting prognosis in papillary thyroid cancer. Tumour Biol J Int Soc Oncodevelopmental Biol Med. 2016;37(7):8783-8789. doi:10.1007/s13277-015-4533-5
14. Chen X, Zhong Z, Song M, et al. Predictive factors of contralateral occult carcinoma in patients with papillary thyroid carcinoma: a retrospective study. Gland Surg. 2020;9(4):872-878. doi:10.21037/gs-19-157
15. Wang LY, Nixon IJ, Patel SG, et al. Operative management of locally advanced, differentiated thyroid cancer. Surgery. 2016;160(3):738-746. doi:10.1016/j.surg.2016.04.027
16. Rocke DJ, Mulder H, Cyr D, et al. The effect of lateral neck dissection on complication rate for total thyroidectomy. Am J Otolaryngol. 2020;41(3):102421. doi:10.1016/j.amjoto.2020.102421
17. Dr C. Hypocalcaemia and permanent hypoparathyroidism after total/bilateral thyroidectomy in the BAETS Registry. Gland Surg. 2017;6(Suppl 1). doi:10.21037/gs.2017.09.14
18. Sessa L, De Crea C, Voloudakis N, et al. Single Institution Experience in the Management of Locally Advanced (pT4) Differentiated Thyroid Carcinomas. Ann Surg Oncol. 2024;31(9):5515-5524. doi:10.1245/s10434-024-15356-z
19. van Velsen EFS, Stegenga MT, van Kemenade FJ, et al. Evaluating the 2015 American Thyroid Association Risk Stratification System in High-Risk Papillary and Follicular Thyroid Cancer Patients. Thyroid Off J Am Thyroid Assoc. 2019;29(8):1073-1079. doi:10.1089/thy.2019.0053
20. Momesso DP, Tuttle RM. Update on differentiated thyroid cancer staging. Endocrinol Metab Clin North Am. 2014;43(2):401-421. doi:10.1016/j.ecl.2014.02.010