Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của viêm thận lupus ở trẻ nam tại Bệnh viện Nhi Trung ương
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Viêm thận lupus (LN) là biến chứng nặng của lupus ban đỏ hệ thống (SLE). Nam giới mắc viêm thận lupus thường có mức độ hoạt động bệnh mạnh với tổn thương thận nặng. Nghiên cứu mô tả loạt ca bệnh 55 trẻ nam dưới 16 tuổi được chẩn đoán viêm thận lupus điều trị tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 01/2021 đến tháng 01/2026. Tuổi trung bình tại thời điểm chẩn đoán là 11,24 ± 2,17 tuổi. Các biểu hiện ngoài thận thường gặp nhất là ban da (49,1%), sốt kéo dài (47,3%), và gan lách hạch to (45,5%). 60% trẻ có phù, tiểu máu (90,9%), trên 90% trẻ có protein niệu ngưỡng thận hư, trong đó 56,4% hội chứng thận hư. 40% trẻ giảm mức lọc cầu thận dưới 90 ml/phút/1,73m², trong đó 21,8% mức lọc cầu thận dưới 60 ml/phút/1,73m2. ANA dương tính (94,5%), anti-dsDNA dương tính (89,1%), giảm C3 (89,1%) và giảm C4 (87,3%). Điểm SLEDAI trung bình là 21,07 ± 8,15; 92,7% bệnh nhân có mức độ hoạt động bệnh mạnh hoặc rất mạnh. Có 26 trong 55 trẻ được sinh thiết thận, tổn thương mô bệnh học thường gặp nhất là lớp IV (46,2%). Kết luận: Trẻ nam mắc viêm thận lupus thường có mức độ hoạt động bệnh cao, tổn thương thận nặng và ưu thế các thể viêm thận lupus tăng sinh.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
viêm thận lupus, lupus ban đỏ hệ thống, trẻ nam
Tài liệu tham khảo
2. Hiraki LT, Benseler SM, Tyrrell PN, Hebert D, Harvey E, Silverman ED. Clinical and laboratory characteristics and long-term outcome of pediatric systemic lupus erythematosus: a longitudinal study. J Pediatr. 2008;152(4):550-556. doi: 10.1016/j.jpeds.200 7.09.019
3. Thomas R, Jawad AS. Systemic lupus erythematosus: rarer in men than women but more severe. Trends in Urology & Men’s Health. 2022;13(5):11-14.
4. Singpan N, Chawanasuntorapoj R, Cheunsuchon B. Clinicopathological characteristics of lupus nephritis in Thai males. J Nephropathol. 2020;10(2):e19-e19.
5. Urrestarazú A, Otatti G, Silvariño R, et al. Lupus nephritis in males: clinical features, course, and prognostic factors for end-stage renal disease. Kidney Int Rep. 2017;2(5):905-912. Published June 16, 2017. doi:10.1016/j.ekir.2017.05.011
6. Thái Thiên Nam, Trần Văn Hợp, Lê Thanh Hải. Tổn thương mô bệnh học thận và kết quả điều trị viêm thận lupus ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Tạp chí Nhi khoa. 2018;11(2):38-47
7. Lương Thị Phượng, Nguyễn Thị Diệu Thúy, Nguyễn Thị Ngọc, Nguyễn Ngọc Huy, Dương Thị Thanh Bình, Nguyễn Thị Thùy Liên. Mối liên quan giữa đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tổn thương thận trên sinh thiết thận ở trẻ viêm thận lupus tăng sinh. Tạp chí Nghiên cứu Y học. 2022;155(7):53-61.
8. Petri M, Orbai AM, Alarcón GS, et al. Derivation and validation of systemic lupus international collaborating clinics classification criteria for systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 2012;64(8):2677-2686. doi: 10.1 002/art.34473
9. Sinha R, Raut S. Pediatric lupus nephritis: Management update. World J Nephrol. 2014;3(2):16-23
10. Trautmann A, Vivarelli M, Samuel S, et al. IPNA clinical practice recommendations for the diagnosis and management of children with steroid-resistant nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol. 2020;35(8):1529-1561. doi: 10.1007/s 00467-020-04519-1
11. Schwartz GJ, Muñoz A, Schneider MF, et al. New equations to estimate GFR in children with CKD. J Am Soc Nephrol JASN. 2009;20(3):629-63. doi: 10.1681/ASN.2008030287
12. Rovenský J, Payer J. Systemic lupus erythematosus disease activity index (SLEDAI). In: Rovenský J, Payer J, eds. Dictionary of Rheumatology. Springer; 2009. doi:10.1007/978-3-211-79280-3_1086.
13. Weening JJ, D’agati VD, Schwartz MM, et al. The classification of glomerulonephritis in systemic lupus erythematosus revisited. Kidney Int. 2004;65(2):521-530. doi: 10.1111/j.1523-17 55.2004.00443.x
14. Szymanik-Grzelak H, Kuźma-Mroczkowska E, Małdyk J, Pańczyk-Tomaszewska M. Lupus nephritis in children: 10 years’ experience. Cent Eur J Immunol. 2016;41(3):248-254. doi:10.5114/ceji.2016.63123
15. Tan TC, Fang H, Magder LS, Petri MA. Differences between male and female systemic lupus erythematosus in a multiethnic population. J Rheumatol. 2012;39(4):759-769. doi:10.3899/jrheum.111061.
16. Wong SN, Tse KC, Lee TL, et al. Lupus nephritis in Chinese children: a territory-wide cohort study in Hong Kong. Pediatr Nephrol. 2006;21(8):1104-1112. doi:10.1007/s00467-006-0052-3.
17. Wang YF, Xu YX, Tan Y, Yu F, Zhao MH. Clinicopathological characteristics and outcomes of male lupus nephritis in China. Lupus. 2012;21(13):1472-1481. doi:10.1177/0961203312458467
18. Biswas D, Dasgupta D, Pal P, Sinha R. Presentation and outcome of pediatric lupus nephritis from a large single centre contemporary cohort in Eastern India. Lupus. 2023;32(12):1440-1446. doi:10.1177/09612033231202843.
19. Poddar S, Dasgupta D, Pradhan S, et al. Clinical presentation of children with lupus nephritis from a low- and middle-income country (LMIC): an initial report from the Indian pSLE Nephritis Registry. Clin Rheumatol. 2025;44(9):3679-3686. doi:10.1007/s10067-025-07576-9
20. Kaufman LD, Gomez-Reino JJ, Heinicke MH, Gorevic PD. Male lupus: retrospective analysis of clinical and laboratory features in 52 patients, with a review of the literature. Semin Arthritis Rheum. 1989;18(3):189-197. doi:10.1016/0049-0172(89)90028-2.
21. Constantin AM, Baicus C. Estradiol in systemic lupus erythematosus. Acta Endocrinol (Buchar). 2023;19(2):274-276. doi:10.4183/AEB.2023.274.