18. Sử dụng vạt mạch xuyên bắp chân trong tự do trong tạo hình khuyết phần mềm tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Phạm Thị Việt Dung, Nguyễn Hợp Nhân, Vũ Thị Dung, Hoàng Tuấn Anh, Nguyễn Ngọc Dương, Trần Thị Diệu Linh

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Mục tiêu đánh giá kết quả sử dụng vạt mạch xuyên bắp chân trong tự do trong tạo hình khuyết phần mềm tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội . Nghiên cứu can thiệp lâm sàng không đối chứng trên 13 ca khuyết phần mềm lộ gân, xương, mạch máu, thần kinh được tạo hình che phủ bằng vạt mạch xuyên bắp chân trong tự do. Vạt có kích thước trung bình: 5,9 x 11,2cm2, độ dày 10,2mm, chiều dài cuống 10,3cm, mỗi vạt trung bình có 1,9 mạch xuyên. Có 12 vạt sống hoàn toàn, 1 vạt bị hoại tử, 12/13 vạt che phủ hoàn toàn tổn khuyết và nơi cho vạt được đóng trực tiếp12/13 vạt. Sau 3 tháng, chức năng chi thể tốt ở 10/12 bệnh nhân, 2/12 chức năng hạn chế do tổn thương nguyên phát nặng nề dù kết quả tạo hình tốt. 8/12 vạt bằng phẳng với tổ chức xung quanh. Tất cả chân cho vạt chức năng bình thường, dù 7/13 xuất hiện sẹo phì đại. Nghiên cứu chúng tôi thấy vạt có giải phẫu hằng định, mỏng, ít tàn phá nơi cho vạt, phù hợp với khuyết vừa và nhỏ.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Cavadas PC, Sanz-Giménez-Rico JR, Gutierrez-de la Cámara A, Navarro-Monzonís A, Soler-Nomdedeu S, Martínez-Soriano F. The medial sural artery perforator free flap. Plast Reconstr Surg. 2001; 108(6): 1609-1615; discussion 1616-1617. doi:10.1097/00006534-200111000-00027.
2. Wong MZ, Wong CH, Tan BK, Chew KY, Tay SC. Surgical anatomy of the medial sural artery perforator flap. J Reconstr Microsurg. 2012; 28(8): 555-560. doi:10.1055/s-0032-1315778.
3. Okamoto H, Sekiya I, Mizutani J, Otsuka T. Anatomical basis of the medial sural artery perforator flap in Asians. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 2007; 41(3): 125-129. doi:10.1080/02844310601159972.
4. Thione A, Valdatta L, Buoro M, Tuinder S, Mortarino C, Putz R. The medial sural artery perforators: anatomic basis for a surgical plan. Ann Plast Surg. 2004; 53(3): 250-255. doi:10.1097/01.sap.0000116242.26334.b5.
5. Choi JW, Nam SY, Choi SH, Roh JL, Kim SY, Hong JP. Applications of medial sural perforator free flap for head and neck reconstructions. J Reconstr Microsurg. 2013; 29(7): 437-442. doi:10.1055/s-0033-1343959.
6. Nugent M, Endersby S, Kennedy M, Burns A. Early experience with the medial sural artery perforator flap as an alternative to the radial forearm flap for reconstruction in the head and neck. Br J Oral Maxillofac Surg. 2015; 53(5): 461-463. doi:10.1016/j.bjoms.2015.02.023.
7. Kao HK, Chang KP, Chen YA, Wei FC, Cheng MH. Anatomical basis and versatile application of the free medial sural artery perforator flap for head and neck reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2010; 125(4): 1135-1145. doi:10.1097/PRS.0b013e3181d180ac.
8. Xie RG, Gu JH, Gong YP, Tang JB. Medial sural artery perforator flap for repair of the hand. J Hand Surg Eur Vol. 2007; 32(5): 512-517. doi:10.1016/J.JHSE.2007.05.010.
9. Lin CH, Lin CH, Lin YT, Hsu CC, Ng TW, Wei FC. The medial sural artery perforator flap: a versatile donor site for hand reconstruction. J Trauma. 2011; 70(3): 736-743. doi:10.1097/TA.0b013e318203179e.
10. Zheng H, Liu J, Dai X, Schilling AF. Free conjoined or chimeric medial sural artery perforator flap for the reconstruction of multiple defects in hand. J Plast Reconstr Aesthetic Surg JPRAS. 2015; 68(4): 565-570. doi:10.1016/j.bjps.2014.12.031.
11. Altaf FM. The anatomical basis of the medial sural artery perforator flaps. West Indian Med J. 2011; 60(6): 622-627.
12. Kim HH, Jeong JH, Seul JH, Cho BC. New design and identification of the medial sural perforator flap: an anatomical study and its clinical applications. Plast Reconstr Surg. 2006; 117(5): 1609-1618. doi:10.1097/01.prs.0000207077.19601.86.
13. Chen SL, Chuang CJ, Chou TD, Chen TM, Wang HJ. Free medial sural artery perforator flap for ankle and foot reconstruction. Ann Plast Surg. 2005; 54(1): 39-43. doi:10.1097/01.sap.0000141376.15470.9b.
14. Kao HK, Chang KP, Wei FC, Cheng MH. Comparison of the medial sural artery perforator flap with the radial forearm flap for head and neck reconstructions. Plast Reconstr Surg. 2009; 124(4): 1125-1132. doi:10.1097/PRS.0b013e3181b457cf.
15. Tee R, Jeng SF, Chen CC, Shih HS. The medial sural artery perforator pedicled propeller flap for coverage of middle-third leg defects. J Plast Reconstr Aesthetic Surg JPRAS. 2019; 72(12): 1971-1978. doi:10.1016/j.bjps.2019.08.006.
16. Lê Phi Long, Vũ Văn Vương, Võ Tiến Huy. Một số đặc điểm ứng dụng vạt mạch xuyên bắp chân trong. Tạp chí Y học Thực hành 2013; 876(7): 152-154.