26. Kết quả sinh thiết màng hoạt dịch dưới hướng dẫn siêu âm trong chẩn đoán một số bệnh lý khớp thường gặp

Vương Thu Hà, Bùi Văn Lệnh, Lê Tuấn Linh, Đoàn Tiến Lưu, Đặng Thị Bích Nguyệt, Phạm Xuân Thành

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Nghiên cứu nhằm đánh giá tính an toàn và hiệu quả của sinh thiết màng hoạt dịch dưới hướng dẫn siêu âm trong chẩn đoán một số bệnh lý khớp thường gặp với 49 bệnh nhân được thực hiện từ tháng 11/2019 đến tháng 5/2022. Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang. Kết quả cho thấy, sinh thiết màng hoạt dịch là một thủ thuật an toàn, dễ thực hiện: 91,8% bệnh nhân cảm thấy không/ít đau khi sinh thiết, ít biến chứng trong đó tỉ lệ chảy máu tại vị trí chọc là 4 trường hợp (8,2%), tỉ lệ chảy máu nội khớp là 2%, không gặp các biến chứng nặng như nhiễm khuẩn vị trí chọc, nhiễm khuẩn khớp, biến chứng thần kinh, mạch máu. Thành công về kĩ thuật ở 98% bệnh nhân. Mẫu bệnh phẩm sinh thiết được xét nghiệm mô bệnh học, cấy vi khuẩn và PCR lao, kết quả của các xét nghiệm này cho phép chẩn đoán xác định trong 65,3% trường hợp và mức độ phù hợp giữa kết quả sinh thiết màng hoạt dịch với chẩn đoán cuối cùng khi ra viện là 98%.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Gerlag D, Tak PP. Synovial biopsy. Best Practice & Research Clinical Rheumatology. 2005; 19(3): 387-400.
2. Gerlag DM, Tak PP. How useful are synovial biopsies for the diagnosis of rheumatic diseases? Nature Clinical Practice Rheumatology. 2007; 3(5):248-249.
3. Pitzalis C, Kelly S, Humby F. New learnings on the pathophysiology of RA from synovial biopsies. Current opinion in rheumatology. 2013; 25(3): 334-344.
4. Parker RH, Pearson CM. A simplified synovial biopsy needle. Arthritis & Rheumatism: Official Journal of the American College of Rheumatology. 1963; 6(2): 172-176.
5. Lazarou I, D’Agostino M-A, Naredo E, Humby F, Filer A, Kelly SG. Ultrasound-guided synovial biopsy: a systematic review according to the OMERACT filter and recommendations for minimal reporting standards in clinical studies. Rheumatology. 2015; 54(10): 1867-1875.
6. Sitt J, Griffith JF, Lai FM, et al. Ultrasound-guided synovial Tru-cut biopsy: indications, technique, and outcome in 111 cases. European radiology. 2017; 27(5): 2002-2010.
7. Kelly S, Humby F, Filer A, et al. Ultrasound-guided synovial biopsy: a safe, well-tolerated and reliable technique for obtaining high-quality synovial tissue from both large and small joints in early arthritis patients. Annals of the rheumatic diseases. 2015; 74(3): 611-617.
8. Humby F, Kelly S, Hands R, et al. Use of ultrasound-guided small joint biopsy to evaluate the histopathologic response to rheumatoid arthritis therapy: recommendations for application to clinical trials. Arthritis & Rheumatology. 2015; 67(10): 2601-2610.
9. Humby F, Romão VC, Manzo A, et al. A multicenter retrospective analysis evaluating performance of synovial biopsy techniques in patients with inflammatory arthritis: arthroscopic versus ultrasound-guided versus blind needle biopsy. Arthritis & Rheumatology. 2018; 70(5): 702-710.
10. Torriani M, Etchebehere M, Amstalden EMI. Sonographically guided core needle biopsy of bone and soft tissue tumors. Journal of ultrasound in medicine. 2002; 21(3): 275-281.
11. Liu JC, Chiou HJ, Chen WM, et al. Sonographically guided core needle biopsy of soft tissue neoplasms. Journal of Clinical Ultrasound. 2004; 32(6): 294-298.
12. Mandelin AM, Homan PJ, Shaffer AM, et al. Transcriptional Profiling of Synovial Macrophages Using Minimally Invasive Ultrasound-Guided Synovial Biopsies in Rheumatoid Arthritis. Arthritis & Rheumatology. 2018; 70(6): 841-854.
13. Just SA, Humby F, Lindegaard H, et al. Patient-reported outcomes and safety in patients undergoing synovial biopsy: comparison of ultrasound-guided needle biopsy, ultrasound-guided portal and forceps and arthroscopic-guided synovial biopsy techniques in five centres across Europe. RMD open. 2018; 4(2): e000799.
14. Van Vugt R, Van Dalen A, Bijlsma J. Ultrasound guided synovial biopsy of the wrist. Scandinavian journal of rheumatology. 1997; 26(3): 212-214.
15. Koski JM, Helle M. Ultrasound guided synovial biopsy using portal and forceps. Annals of the rheumatic diseases. 2005; 64(6): 926-929.
16. Scirè CA, Epis O, Codullo V, et al. Immunohistological assessment of the synovial tissue in small joints in rheumatoid arthritis: validation of a minimally invasive ultrasound-guided synovial biopsy procedure. Arthritis research & therapy. 2007; 9(5): 1-9.
17. Marin F, Lasbleiz J, Albert J, et al. Synovial biopsy under US guidance: technical considerations and results. Journal de radiologie. 2006; 87(5): 561-565.
18. Najm A, Orr C, Heymann M-F, Bart G, Veale DJ, Le Goff B. Success rate and utility of ultrasound-guided synovial biopsies in clinical practice. The Journal of rheumatology. 2016; 43(12): 2113-2119.
19. Humby F, Kelly S, Bugatti S, et al. Evaluation of minimally invasive, ultrasound-guided synovial biopsy techniques by the OMERACT filter-determining validation requirements. The Journal of Rheumatology. 2016; 43(1): 208-213.
20. Hung EHY, Griffith JF, Hung Ng AW, Lee RKL, Lau DTY, Leung JCS. Ultrasound of musculoskeletal soft-tissue tumors superficial to the investing fascia. American Journal of Roentgenology. 2014; 202(6): W532-W540.