28. Kết quả phẫu thuật nội soi điều trị ung thư đường bài xuất tiết niệu trên tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu nhằm mục tiêu đánh giá tính hiệu quả, an toàn và kết quả của phẫu thuật nội soi (PTNS) trong điều trị ung thư đường bài xuất (UTĐBX) tiết niệu trên. Nghiên cứu gồm 46 bệnh nhân trong đó 40 bệnh nhân được PTNS sau phúc mạc và 6 bệnh nhân được PTNS qua phúc mạc. Thời gian phẫu thuật trung bình là 151,2 ± 33,5 phút (từ 95 đến 330 phút), trong đó nhóm PTNS qua phúc mạc có thời gian phẫu thuật dài hơn nhóm PTNS sau phúc mạc. Tỷ lệ truyền máu là 8,7% và tất cả đều thuộc nhóm PTNS sau phúc mạc. Tất cả biến chứng đều thuộc độ I, II với tỷ lệ lần lượt là 10,8%, 6,5% và không ghi nhận biến chứng nào ở nhóm PTNS qua phúc mạc. Thời gian nằm viện sau mổ là 7,2 ± 1,8 ngày (từ 6 đến 14 ngày) trong đó nhóm PTNS qua phúc mạc có thời gian nằm viện ngắn hơn nhóm sau phúc mạc. Thời gian theo dõi trung bình là 19,0 ± 11,9 tháng (từ 6 đến 44 tháng), trong đó có 6,5% tử vong do ung thư di căn xa, 8,7% tái phát tại chỗ và tại bàng quang, 8,7% có di căn xa. Nhóm PTNS qua phúc mạc có thời gian theo dõi là 8,7 ± 2,9 tháng (từ 6 đến 14 tháng), không ghi nhận tái phát tại chỗ và tại bàng quang, có 1 bệnh nhân có di căn xa và tử vong sau phẫu thuật 5 tháng. Như vậy, PTNS nói chung và PTNS qua phúc mạc là một phương pháp an toàn, hiệu quả trong điều trị UTĐBX. Một số kết quả về mặt ung thư học thu được khá tốt. Tuy nhiên, cần có các nghiên cứu với cỡ mẫu lớn hơn và theo dõi lâu hơn để đưa ra kết luận chắc chắn.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Ung thư đường bài xuất tiết niệu trên, phẫu thuật nội soi cắt thận niệu quản tận gốc, phẫu thuật nội soi qua phúc mạc cắt thận niệu quản tận gốc
Tài liệu tham khảo
2. Siegel R, Naishadham D, Jemal A, et al. Cancer statistics. CA Cancer J Clin. 2012;62:10-29.
3. Clayman RV, Kavoussi LR, Figenshau RS, et al. Laparoscopic nephroureterectomy: initial clinical case report. J Laparoendosc Surg. 1991;1:343-349
4. Jorge Correia, Gonçalo Mendes, Bernardo Texeira, et al. Perioperative and oncological outcomes of laparoscopic and open radical nephroureterectomy for locally advanced upper tract urothelial carcinoma: a single-center cohort study. Cent European J Urol. 2022;75(3):257-264.
5. Radosław Piszczek, Łukasz Nowak, Wojciech Krajewski, et al. Oncological outcomes of laparoscopic versus open nephroureterectomy for the treatment of upper tract urothelial carcinoma: an updated meta-analysis. World Journal of Surgical Oncology. 2021;19:129.
6. Benoit Peyronnet, Thomas Seisen, Jose-Luis Dominguez-Escrig, et al. Oncological Outcomes of Laparoscopic Nephroureterectomy Versus Open Radical Nephroureterectomy for Upper Tract Urothelial Carcinoma: An European Association of Urology Guidelines Systematic Review. Eur Urol Focus. 2019;5(2):205-223.
7. Rassweiler JJ, Schulze M, Marrero R, et al. Laparoscopic nephroureterectomy for upper urinary tract transitional cell carcinoma: Is it better than open surgery? Eur Urol. 2004;46:690-697.
8. Wentao Liu, Yinhuai Wang, Zhaohui Zhong, et al. Transperitoneal versus retroperitoneal laparoscopic nephroureterectomy in the management of upper urinary tract urothelial carcinoma: a matched-pair comparison based on perioperative outcomes. Surgical Endoscopy. 2016;30(12):5537-5541.
9. Kaouk Jihad H, Savage Stephen J, Gill Inderbir S. Retroperitoneal Laparoscopic Nephroureterectomy and Management Options for the Distal Ureter. Journal of Endourology. 2001;15(4):385-390.
10. Kun Ye, Zhaohui Zhong, Liang Zhu, et al. Modified transperitoneal versus retroperitoneal laparoscopic radical nephroureterectomy in the management of upper urinary tract urothelial carcinoma: Best practice in a single center with updated results. Journal of International Medical Research. 2020;48(6):1-9.
11. Daniel Dindo, Nicolas Demartines, Pierre-Alain Clavien. Classification of Surgical Complications. Ann Surg. 2004;240(2):205-213.
12. Pingyu Zhu, Li Wang, Kunpeng Li, et al. Perioperative and oncologic outcomes of transperitoneal versus retroperitoneal laparoscopic nephroureterectomy for upper urinary tract urothelial carcinoma: a systematic review and pooled analysis of comparative outcomes. World Journal of Surgical Oncology. 2023;21:163.
13. Tae Heon Kim, Yoon Seok Suh, Hwang Gyun Jeon, et al. Transperitoneal radical nephroureterectomy is associated with worse disease progression than retroperitoneal radical nephroureterectomy in patients with upper urinary tract urothelial carcinoma. Scientific Reports. 2019;9:6294.
14. Andre Berger, Amr Fergany. Laparoscopic Nephroureterectomy: Oncologic Outcomes and Management of Distal Ureter; Review of the Literature. Advances in Urology. 2009;1-4.