42. Báo cáo 15 trường hợp viêm phổi hoại tử do Staphylococcus Aureus ở trẻ sơ sinh
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu mô tả loạt ca bệnh về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi hoại tử do Staphylococcus aureus ở trẻ sơ sinh tại Trung tâm Sơ sinh, Bệnh viện Nhi Trung ương từ 01/2022 đến 06/2023. Trong 15 trẻ, tỷ lệ nhập viện do sốt (100%), suy hô hấp (100%). Tỷ lệ bạch cầu ≥ 20 G/L (53,3%), CRP ≥ 50 mg/l (93,3%). X-quang ngực phát hiện 100% hình ảnh nốt mờ, 86,7% đông đặc thùy. Trên CTscan ngực, hình ảnh hoại tử phổi 1 bên (73,3%), tập trung một thùy (60%), chủ yếu thùy dưới phổi phải (33,3%), 86,7% kèm tràn dịch màng phổi và 80% tràn khí màng phổi. S. aureus được phân lập từ dịch màng phổi (60%), nội khí quản (53,3%), với 60% cấy máu dương tính. MRSA chiếm 100%. 100% điều trị phối hợp kháng sinh với Vancomycin. Thời gian điều trị trung bình 22,8 ± 9,7 ngày, tỷ lệ dẫn lưu màng phổi (53,3%), cắt thùy phổi (13,3%). Tử vong 20% do nhiều biến chứng suy hô hấp (100%), sốc nhiễm khuẩn (53,3%), tràn khí áp lực (40%). Thất bại với vancomycin (53,3%). Biểu hiện bệnh đa dạng, biến chứng và tử vong còn cao đòi hỏi chẩn đoán và điều trị bệnh kịp thời.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Viêm phổi hoại tử, Staphylococcus aureus, trẻ sơ sinh
Tài liệu tham khảo
2. Yang B, Zhang W, Gu W, et al. Differences of clinical features and prognosis between Mycoplasma pneumoniae necrotizing pneumonia and non-Mycoplasma pneumoniae necrotizing pneumonia in children. BMC Infect Dis. 2021; 21(1): 797. doi: 10.1186/s12879-021- 06469-x.
3. Sharma PK, Vinayak N, Aggarwal GK, et al. Severe necrotizing Pneumonia in children: A challenge to intensive care specialist. J Trop Pediatr. 2020; 66(6): 637-644. doi: 10.1093/tropej/fmaa027.
4. Ortiz de Zárate M, Sáenz C, Cimbaro Canella R, et al. Prevalence of microbiologically confirmed neonatal sepsis at a maternity center in the City of Buenos Aires. Archivos argentinos de pediatría. 2023; 121(3): e202202779. doi:10.5546/aap.2022-02779.eng.
5. Belete MA, Gedefie A, Alemayehu E, et al. The prevalence of vancomycin-resistant Staphylococcus aureus in Ethiopia: a systematic review and meta-analysis. Antimicrobial Resistance & Infection Control. 2023; 12(1): 86. doi:10.1186/s13756-023-01291-3.
6. Pocket Book of Hospital Care for Children: Guidelines for the Management of Common Childhood Illnesses. 2nd edition. Geneva: World Health. Organization; 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK154447/
7. James S. Lewis II, PharmD, et al (2023), Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; Twenty-Fifth Informational Supplement. CLSI document M100-S25. Wayne, PA - Z-Library.
8. Frush JM, Zhu Y, Edwards KM, et al. Prevalence of Staphylococcus aureus and Use of Antistaphylococcal Therapy in Children Hospitalized with Pneumonia. Journal of hospital medicine. 2018; 13(12): 848-852. doi:10.12788/jhm.3093.
9. Nguyễn Thị Kim Oanh, Nguyễn Hoàng Phong, Lê Thị Thanh Thảo và cộng sự. Đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng và cận lâm sàng của viêm phổi hoại tử ở trẻ em tại bệnh viện Nhi Đồng 2 từ tháng 01/2019 đến tháng 05/2021. Tạp chí Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh. 2022; 26(1): 311-318.
10. Krenke K, Sanocki M, Urbankowska E, Kraj G, Krawiec M, Urbankowski T, et al. Necrotizing Pneumonia and Its Complications in Children. Adv Exp Med Biol. 2015; 857: 9-17.
11. Celik IH, Hanna M, Canpolat FE, et al. Diagnosis of Neonatal Sepsis: The Past, Present and Future. Pediatr Res. 2022; 91(2): 337-350. doi:10.1038/s41390-021-01696-z.
12. Nicolaou EV, Bartlett AH. Necrotizing Pneumonia. Pediatr Ann. 2017; 46(2): e65-e68. doi: 10.3928/19382359-20170120-02.
13. Dong Q, Liu Y, Li W, et al. Phenotypic and Molecular Characteristics of Community-Associated Staphylococcus aureus Infection in Neonates. Infect Drug Resist. 2020; 13: 4589-4600. doi:10.2147/IDR.S284781.
14. Ricardo de Stefani Dalponte, Gabriel Cipriano Vidal Heluany and Monique Michels, et al. Tratamento cirúrgico de pneumonia necrosante em crianças em um período de 10 anos. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões. 2020. Vol. 47(1). doi: 10.1590/0100-6991e-20202374.
15. Sawicki GS, Lu FL, Valim C, Cleveland RH, Colin AA. Necrotising pneumonia is an increasingly detected complication of pneumonia in children. Eur Respir J. 2008; 31(6): 1285-91. (2)
16. Masters IB, Isles AF, Grimwood K. Necrotizing pneumonia: an emerging problem in children? Pneumonia (Nathan). 2017; 9:11.
17. Calder A, Owens CM. Imaging of parapneumonic pleural effusions and empyema in children. Pediatr Radiol. 2009; 39(6): 527-537. doi: 10.1007/s00247-008-1133-1.
18. Hodille E, Badiou C, Bouveyron C, et al (2018). Clindamycin suppresses virulence expression in inducible clindamycin resistant Staphylococcus aureus strains. Ann Clin Microbiol Antimicrob, 17(1): 38.
19. Kato H, Hagihara M, Asai N, et al. Meta-analysis of vancomycin versus linezolid in pneumonia with proven methicillin-resistant Staphylococcus aureus. J Glob Antimicrob Resist. 2021; 24: 98-105. doi: 10.1016/j.jgar.20 20.12.009.
20. Rybak MJ, Le J, Lodise TP, et al. Therapeutic monitoring of vancomycin for serious methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections: A revised consensus guideline and review by the American Society of Health-System Pharmacists, the Infectious Diseases Society of America, the Pediatric Infectious Diseases Society, and the Society of Infectious Diseases Pharmacists. American journal of health-system pharmacy. 2020; 77(11): 835-864. doi:10.1093/ajhp/zxaa036.