Nguy cơ tái phát trong điều trị bệnh Graves ở trẻ em và một số yếu tố liên quan

Cấn Thị Bích Ngọc, Nguyễn Ngọc Khánh

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Bệnh Graves là bệnh cường chức năng tuyến giáp tiên phát thường gặp nhất. Điều trị thuốc kháng giáp trạng tổng hợp là lựa chọn đầu tiên ở trẻ em nhưng tỷ lệ tái phát cao. Nghiên cứu được tiến hành trên 58 trẻ mắc Graves tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ 01/2021 đến 11/2024 với thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang một loạt ca bệnh, hồi cứu, tiến cứu với mục tiêu: Mô tả một số yếu tố liên quan với nguy cơ tái phát trong điều trị bệnh Graves ở trẻ em. Tuổi chẩn đoán trung bình là 9,6 ± 3,1 tuổi, tỷ lệ nữ/nam là 2,4:1. Trẻ dưới 10 tuổi có nguy cơ tái phát cao gấp 3,4 lần so với nhóm 10-18 tuổi. Tỷ lệ tái phát ở trẻ nữ (9/41) cao hơn trẻ nam (0/17). Nồng độ TRAb tại thời điểm chẩn đoán, kết thúc điều trị tấn công và giai đoạn duy trì ở nhóm tái phát đều cao hơn nhóm không tái phát. Như vậy tuổi nhỏ, giới nữ và TRAb cao là những yếu tố nguy cơ tái phát bệnh Graves ở trẻ em.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Bộ Y tế. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh Nội tiết - Chuyển hoá. kcb.vn. July 8, 2015. Accessed April 13, 2025. https://kcb.vn/thu-vien-tai-lieu/huong-dan-chan-doan-va-dieu-tri-benh-noi-tiet-chuyen-hoa.html.
2. Kaguelidou F, Alberti C, Castanet M, et al. Predictors of autoimmune hyperthyroidism relapse in children after discontinuation of antithyroid drug treatment. J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93(10): 3817-3826. doi:10.1210/jc.2008-0842.
3. Léger J, Oliver I, Rodrigue D, et al. Graves’ disease in children. Ann Endocrinol (Paris). 2018; 79(6): 647-655. doi:10.1016/j.ando.2018.08.001.
4. Meena MQ. Sensitivity and specificity of clinical diagnosis of Graves’ disease and non-Graves’ disorders compared to serum TSH receptor antibodies. Zanco Journal of Medical Sciences (Zanco J Med Sci). 2022; 26(1): 13-21. doi:10.15218/zjms.2022.002.
5. Hùng NM. Nghiên cứu mối liên quan giữa tự kháng thể TRAb và một số thông số sinh học đến kết quả điều trị bệnh Basedow bằng Methimazole ở trẻ em. Luận án Tiến sĩ y học, Đại học Y Hà Nội, 2015.
6. Mooij CF, Cheetham TD, Verburg FA, et al. 2022 European Thyroid Association Guideline for the management of pediatric Graves’ disease. Eur Thyroid J. 2022; 11(1): e210073. doi:10.1530/ETJ-21-0073.
7. Yiyun C, Jinlong C, Rui G, et al. Relapse of Graves’ disease in Chinese children: a retrospective cohort study. European Thyroid Journal. 2023; 12(3). doi:10.1530/ETJ-23-0018.
8. Boiro D, Diédhiou D, Niang B, et al. Hyperthyroidism in children at the University Hospital in Dakar (Senegal). Pan Afr Med J. 2017; 28: 10. doi:10.11604/pamj.2017.28.10.13396
9. Shulman DI, Muhar I, Jorgensen EV, et al. Autoimmune hyperthyroidism in prepubertal children and adolescents: comparison of clinical and biochemical features at diagnosis and responses to medical therapy. Thyroid. 1997; 7(5): 755-760. doi:10.1089/thy.1997.7.755.
10. Wong TWC, Wong MYS. Remission in pediatric Graves’ disease treated with antithyroid drug and the risk factors associated with relapse. Ann Pediatr Endocrinol Metab. 2022; 27(4): 308-314. doi:10.6065/apem.2244038.019.