10. Đặc điểm mô bệnh học và hóa mô miễn dịch của các u lympho không Hodgkin tế bào B lớn theo phân loại của WHO năm 2022 tại Bệnh viện K
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu mô tả hồi cứu trên 180 người bệnh u lympho tế bào B lớn (ULBL) được chẩn đoán và điều trị tại Bệnh viện K trong giai đoạn tháng 12/2019 đến tháng 12/2024. Các tiêu bản nhuộm hematoxylin-eosin (HE), hóa mô miễn dịch và xét nghiệm Epstein-Barr virus (EBV) bằng lai tại chỗ (EBER-ISH), một số trường hợp HE nghi ngờ độ ác tính cao sẽ được làm thêm xét nghiệm FISH cho gen c-Myc, gen Bcl2, từ đó xác định phân nhóm u lympho tế bào B lớn theo WHO 2022. Về phân nhóm theo WHO 2022, typ u lympho tế bào B lớn lan tỏa không đặc hiệu phổ biến nhất (64%), tiếp theo là typ có EBV dương tính (12%) và typ độ cao không đặc hiệu (14%). Về mô bệnh học, cấu trúc lan tỏa chiếm tỉ lệ 95%, hình thái tế bào đa dạng gặp ở 69%, đơn dạng 25% và bất thục sản 6%. Đặc điểm “bầu trời đầy sao” xuất hiện ở 17%, chủ yếu trong nhóm có EBV dương tính (33%) và nhóm có chuyển vị MYC/BCL2 (100%). Hoại tử ghi nhận ở 13%, tập trung ở typ có EBV (9,5%) và typ độ cao không đặc hiệu (19%). Biểu hiện hóa mô miễn dịch cho thấy BCL6 dương tính ở 68,9%, chủ yếu ở mức độ cao (> 30%). MYC và BCL2 có tỷ lệ dương tính lần lượt là 7,2% và 14,4%, với đồng biểu hiện MYC–BCL2 rất hiếm gặp. Nhóm EBV- u lympho tế bào B lớn lan tỏa có biểu hiện MUM1 (66,7%), CD30 (19%), và chỉ số Ki-67 > 70% trong phần lớn trường hợp. Phân loại WHO 2022 giúp nhận diện rõ sự khác biệt giữa các phân nhóm u lympho tế bào B lớn lan tỏa tại Việt Nam cả về hình thái học và miễn dịch học, từ đó định hướng tiếp cận chẩn đoán và chiến lược điều trị.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
U lympho không Hodgkin lan tỏa tế bào B lớn, TCYTTG năm 2022, tiên lượng, EBV, típ phân tử, hóa mô miễn dịch
Tài liệu tham khảo
2. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021; 71(3): 209-249.
3. Sehn LH, Salles G. Diffuse Large B-Cell Lymphoma. N Engl J Med. 2021; 384(9): 842-858.
4. Coiffier B, Thieblemont C, Van Den Neste E, et al. Long-term outcome of patients in the LNH-98.5 trial, the first randomized study comparing rituximab-CHOP to standard CHOP chemotherapy in DLBCL patients: a study by the Groupe d’Etudes des Lymphomes de l’Adulte. Blood. 2010; 116(12): 2040-2045.
5. Feugier P, Van Hoof A, Sebban C, et al. Long-term results of the R-CHOP study in the treatment of elderly patients with diffuse large B-cell lymphoma: a study by the Groupe d’Etude des Lymphomes de l’Adulte. J Clin Oncol Off J Am Soc Clin Oncol. 2005; 23(18): 4117-4126.
6. Coiffier B, Lepage E, Briere J, et al. CHOP chemotherapy plus rituximab compared with CHOP alone in elderly patients with diffuse large-B-cell lymphoma. N Engl J Med. 2002; 346(4): 235-242.
7. Jaffe ES. Diagnosis and classification of lymphoma: Impact of technical advances. Semin Hematol. 2019; 56(1): 30-36.
8. Alaggio R, Amador C, Anagnostopoulos I, et al. The 5th edition of the World Health Organization Classification of Haematolymphoid Tumours: Lymphoid Neoplasms. Leukemia. 2022; 36(7): 1720-1748.
9. Luo DL, Liu YH, Zhuang HG, et al. [Immunophenotypes and prognosis of diffuse large B-cell lymphoma: a study of 500 cases]. Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi. 2011; 40(4): 235-239.
10. Kurz KS, Ott M, Kalmbach S, et al. Large B-Cell Lymphomas in the 5th Edition of the WHO-Classification of Haematolymphoid Neoplasms-Updated Classification and New Concepts. Cancers. 2023; 15(8): 2285.
11. Nicolae A, Pittaluga S, Abdullah S, et al. EBV-positive large B-cell lymphomas in young patients: a nodal lymphoma with evidence for a tolerogenic immune environment. Blood. 2015; 126(7): 863-872.
12. Park S, Lee J, Ko YH, et al. The impact of Epstein-Barr virus status on clinical outcome in diffuse large B-cell lymphoma. Blood. 2007; 110(3): 972-978.
13. Nan FF, Zhang L, Li L, et al. Clinical features and survival impact of EBV-positive diffuse large B-Cell lymphoma with different age cutoffs. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2020; 24(17): 8947-8956.
14. Ohashi A, Kato S, Okamoto A, et al. Reappraisal of Epstein-Barr virus (EBV) in diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL): comparative analysis between EBV-positive and EBV-negative DLBCL with EBV-positive bystander cells. Histopathology. 2017; 71(1): 89-97.
15. Beltrán BE, Castro DA, Vega J, et al. The Impact on Survival of EBV Positive Diffuse Large B- Cell Lymphoma, Not Otherwise Specified in Young Adults. Blood. 2018; 132(Supplement 1): 5407-5407.
16. Jain P, Fayad LE, Rosenwald A, Young KH, O’Brien S. Recent advances in de novo CD5+ diffuse large B cell lymphoma. Am J Hematol. 2013; 88(9): 798-802.
17. Yamaguchi M, Seto M, Okamoto M, et al. De novo CD5+ diffuse large B-cell lymphoma: a clinicopathologic study of 109 patients. Blood. 2002; 99(3): 815-821.
18. Na HY, Choe JY, Shin SA, et al. Characteristics of CD5-positive diffuse large B-cell lymphoma among Koreans: High incidence of BCL2 and MYC double-expressors. PloS One. 2019; 14(10): e0224247.
19. Durani U, Ansell SM. CD5+ diffuse large B-cell lymphoma: a narrative review. Leuk Lymphoma. 2021; 62(13): 3078-3086.
20. Hu S, Xu-Monette ZY, Balasubramanyam A, et al. CD30 expression defines a novel subgroup of diffuse large B-cell lymphoma with favorable prognosis and distinct gene expression signature: a report from the International DLBCL Rituximab-CHOP Consortium Program Study. Blood. 2013; 121(14): 2715-2724.