17. Phân tích đặc điểm dùng thuốc của nhóm thuốc ức chế thụ thể SGLT2 ở bệnh nhân rất cao tuổi điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Tim Hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nhằm đánh giá đặc điểm dùng thuốc của nhóm thuốc ức chế thụ thể SGLT2 trên bệnh nhân rất cao tuổi điều trị ngoại trú. Nghiên cứu hồi cứu, quan sát phân tích ở 309 bệnh nhân từ 85 tuổi trở lên điều trị ngoại trú từ tháng 5/2023 đến tháng 10/2024, tại khoa khám bệnh – Bệnh viện Tim Hà Nội, tuổi trung bình là 88,05 ± 3,09 (85 - 99), nữ chiếm 57,6%; bắt đầu với Empagliflozin 12,5mg + Empagliflozin 10mg (45,7%), Dapagliflozin 10mg (37,2%), Dapagliflozin 5mg (13,6%), Empagliflozin 25mg (1,9%) và Empagliflozin 5mg (1,6%); cân nặng giảm 4,39 ± 3,86kg; thời gian sử dụng SGLT2i trung bình là 7,77 ± 4,39 tháng; tỉ lệ ngừng thuốc chung chiếm 35,6%; có 11,7% ngưng thuốc cho thấy nguyên nhân liên quan đến thuốc; bao gồm nhiễm trùng tiết niệu (25%), tổn thương thận cấp (30,6%), hạ huyết áp (8,3%), tụt cân (2,8%), viêm phổi (2,7%) và tử vong tim mạch (30,6%); tác dụng phụ chưa cần ngừng thuốc chiếm 13.9%. Như vậy, mặc dù có tỉ lệ phải ngưng thuốc nhưng thời gian sử dụng SGLT2i kéo dài ở bệnh nhân rất cao tuổi.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Bệnh nhân rất cao tuổi, nhóm thuốc ức chế thụ thể SGLT2, an toàn
Tài liệu tham khảo
2. Zinman B, Wanner C, Lachin JM, et al. Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2015; 373(22): 2117-2128. doi:10.1056/NEJMoa1504720.
3. Neal B, Perkovic V, Matthews DR, et al. Rationale, design and baseline characteristics of the CANagliflozin cardioVascular Assessment Study-Renal (CANVAS-R): A randomized, placebo-controlled trial. Diabetes Obes Metab. 2017; 19(3): 387-393. doi:10.1111/dom.12829.
4. Wiviott SD, Raz I, Bonaca MP, et al. Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes. New England Journal of Medicine. 2019; 380(4): 347-357. doi:10.1056/NEJMoa1812389.
5. Voros G, Ector J, Garweg C, et al. Increased Cardiac Uptake of Ketone Bodies and Free Fatty Acids in Human Heart Failure and Hypertrophic Left Ventricular Remodeling. Circ Heart Fail. 2018; 11(12): e004953. doi:10.1161/CIRCHEARTFAILURE.118.004953.
6. Goldman A, Fishman B, Twig G, et al. The real-world safety profile of sodium-glucose co-transporter-2 inhibitors among older adults (≥ 75 years): a retrospective, pharmacovigilance study. Cardiovasc Diabetol. 2023; 22(1): 16. doi:10.1186/s12933-023-01743-5.
7. Fralick M, Colacci M, Thiruchelvam D, Gomes T, Redelmeier DA. Sodium-glucose co-transporter-2 inhibitors versus dipeptidyl peptidase-4 inhibitors and the risk of heart failure: A nationwide cohort study of older adults with diabetes mellitus. Diabetes Obes Metab. 2021; 23(4): 950-960. doi:10.1111/dom.14300.
8. Orimo H, Ito H, Suzuki T, Araki A, Hosoi T, Sawabe M. Reviewing the definition of “elderly.” Geriatrics & Gerontology International. 2006; 6(3): 149-158. doi:10.1111/j.1447-0594.2006.00341.x.
9. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC)Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2016; 37(27): 2129-2200. doi:10.1093/eurheartj/ehw128.
10. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes-2010. Diabetes Care. 2010; 33(Supplement_1): S11-S61. doi:10.2337/dc10-S011.
11.Chawla LS, Bellomo R, Bihorac A, et al. Acute kidney disease and renal recovery: consensus report of the Acute Disease Quality Initiative (ADQI) 16 Workgroup. Nat Rev Nephrol. 2017; 13(4): 241-257. doi:10.1038/nrneph.2017.2.
12. WHO Expert Consultation. Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies. Lancet. 2004 Jan 10; 363(9403): 157-63. doi: 10.1016/S0140-6736(03)15268-3. Erratum in: Lancet. 2004 Mar 13;363(9412):902. PMID: 14726171.
13. Lunati ME, Cimino V, Gandolfi A, et al. SGLT2-inhibitors are effective and safe in the elderly: The SOLD study. Pharmacol Res. 2022; 183: 106396. doi:10.1016/j.phrs.2022.106396.
14. Ramón Baeza-Trinidad JDML. Safety of SGLT2 inhibitors in very elderly diabetic type 2 patients in real life. Safety of SGLT2 inhibitors in very elderly diabetic type 2 patients in real life. 2023; 5(3): 118-122. doi:10.53986/ibjm.2023.0023.
15. Đinh Thị Lan Anh, Lê Minh Hồng, Nguyễn Thị Thuỳ Linh và cs. Phân tích đặc điểm sử dụng nhóm thuốc ức chế sglt-2 trên người bệnh suy tim nội trú tại viện tim mạch - bệnh viện trung ương quân đội 108. VMJ. 2023; 526(1B). doi:10.51298/vmj.v526i1B.5481.
16. Cheong AJY, Teo YN, Teo YH, et al. SGLT inhibitors on weight and body mass: A meta-analysis of 116 randomized-controlled trials. Obesity (Silver Spring). 2022; 30(1): 117-128. doi:10.1002/oby.23331.
17. Meraz-Muñoz AY, Weinstein J, Wald R. eGFR Decline after SGLT2 Inhibitor Initiation: The Tortoise and the Hare Reimagined. Kidney360. 2021; 2(6): 1042-1047. doi:10.34067/KID.0001172021.
18. Rigato M, Fadini GP, Avogaro A. Safety of sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors in elderly patients with type 2 diabetes: A meta-analysis of randomized controlled trials. Diabetes Obes Metab. 2023; 25(10): 2963-2969. doi:10.1111/dom.15193.
19. Tumminia A, Graziano M, Vinciguerra F, Lomonaco A, Frittita L. Efficacy, renal safety and tolerability of sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors (SGLT2i) in elderly patients with type 2 diabetes: A real-world experience. Prim Care Diabetes. 2021; 15(2): 283-288. doi:10.1016/j.pcd.2020.10.002.