20. Giá trị tỷ số bạch cầu trung tính/bạch cầu Lympho máu trong tiên lượng tử vong nhiễm trùng huyết ở trẻ em
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu mối liên quan giữa tỷ số bạch cầu đa nhân trung tính trên bạch cầu lympho (neutro lympho ratio, NLR) và tử vong ở trẻ em nhiễm trùng huyết. Nghiên cứu tiến cứu trên101 trẻ mắc nhiễm trùng huyết tại khoa Điều trị tích cực Nội khoa - Bệnh viện Nhi Trung ương từ 9/2024 đến 6/2025. Tuổi trung vị của bệnh nhân là 15,1 tháng, nam chiếm 62,4%, 19,8% có bệnh nền. Có 25 bệnh nhân tử vong (24,8%). Nhóm trẻ tử vong có điểm PRISM III, PELOD II, NLR ngày 3, NLR ngày 5 cao hơn nhóm sống sự khác biệt có ý nghĩa thống kê. NLR trong 24h đầu không có sự khác biệt giữa nhóm sống và nhóm tử vong (p = 0,75).Phân tích hồi quy logistic đa biến cho thấy PRISM III (OR=1,7; KTC 95%: 1,3 - 2,2; p < 0,001) và NLR ngày 5 (OR = 1,3; KTC 95%: 1,0 - 1,6; p = 0,023) là yếu tố liên quan độc lập với tiên lượng tử vong. NLR ngày 5 có diện tích dưới đường cong (AUC) 0,833 (KTC 95%: 0,73 - 0,93; p < 0,001), cut-off 2,73 (độ nhạy 92,0%, độ đặc hiệu 65,8%) cho thấy mức độ chính xác tiên lượng tốt. Kết luận: Tỷ số bạch cầu đa nhân trung tính trên bạch cầu lympho đặc biệt tại thời điểm ngày thứ 3 và ngày thứ 5 có thể là yếu tố tiên lượng trong nhiễm trùng huyết ở trẻ em.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
NLR, trẻ em nhiễm trùng huyết, tiên lượng tử vong
Tài liệu tham khảo
2. Masmali O, Alageeli M, Zarban A, et al. Epidemiology of pediatric sepsis in the pediatric intensive care unit - a systematic review. IJMDC. Published online 2024: 3326-3334. doi:10.24911/IJMDC.51-1732893326.
3. Jacobs L, Berrens Z, Stenson EK, et al. The Pediatric Sepsis Biomarker Risk Model (PERSEVERE) Biomarkers Predict Clinical Deterioration and Mortality in Immunocompromised Children Evaluated for Infection. Sci Rep. 2019; 9(1): 424. doi:10.1038/s41598-018-36743-z.
4. Sari R, Karakurt Z, Ay M, et al. Neutrophil to lymphocyte ratio as a predictor of treatment response and mortality in septic shock patients in the intensive care unit. Turk J Med Sci. 2019; 49(5): 1336-1349. doi:10.3906/sag-1901-105.
5. Schlapbach LJ, Watson RS, Sorce LR, et al. International Consensus Criteria for Pediatric Sepsis and Septic Shock. JAMA. 2024; 331(8): 665-674. doi:10.1001/jama.2024.0179.
6. Neutrophil-to-lymphocyte-ratio-monocyte-to-lymphocyte-ratio-platelet-to-lymphocyte-ratio-mean-platelet-volume-as-a-predictor-of-sepsis-mortality-in-children-at-Dr.-Soetomo-General-Hospital (2).pdf.
7. Farkas J. PulmCrit: Neutrophil-Lymphocyte Ratio (NLR): Free upgrade to your WBC. EMCrit Project. May 23, 2019. Accessed July 31, 2025. https://emcrit.org/pulmcrit/nlr/.
8. Nguyễn Văn Tuy, Đặng Thị Tâm, Bùi Quang Sự và cộng sự: Giá trị tiên đoán của thể tích trung bình tiểu cầu trong chẩn đoán và tiên lượng nhiễm khuẩn huyết ở trẻ em. Accessed July 31, 2025. https://truyennhiemvietnam.vn/index.php/vjid/article/view/360/310.
9. Nayak SS, Behera BK, Thatoi PK, Mohanty NR. Neutrophil-to-lymphocyte ratio in predicting mortality in sepsis and its correlation with sofa score and C-reactive protein values. J Family Med Prim Care. 2025; 14(3): 839-849. doi:10.4103/jfmpc.jfmpc_963_24.
10.Ma D, Wang W, Ma J, Liu W. Differential impact of neutrophil-to-lymphocyte ratio and time-weighted NLR on mortality and survival in critically ill children: insights from a retrospective study. Front Pediatr. 2025; 13. doi:10.3389/fped.2025.1559405.
11.Bafna T, Sarangi BU, Walimbe A, Shankar GH. Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio (NLR) and Mean Platelet Volume (MPV) to Platelet Count Ratio in the Prognosis of Neonatal and Pediatric Sepsis. Indian J Pediatr. Published online January 16, 2025. doi:10.1007/s12098-024-05403-8.