Giá trị tiên lượng tử vong của thang điểm HOPE-EVL ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản được thắt vòng cao su qua nội soi
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Thắt vòng cao su qua nội soi (Endoscopic Variceal Ligation - EVL) là phương pháp ưu tiên trong kiểm soát chảy máu cấp và dự phòng tái phát ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản; đánh giá tiên lượng sớm sau EVL giúp phân tầng nguy cơ và định hướng điều trị phù hợp. Nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu kết hợp tiến cứu, tiến hành trên 213 bệnh nhân xuất huyết tiêu hoá được can thiệp EVL, tại Trung tâm tiêu hoá gan mật - Bệnh viện Bạch Mai. Nhằm mục đích đánh giá giá trị tiên lượng tử vong trong 30 ngày sau EVL của điểm HOPE-EVL. Tỷ lệ tử vong trong 30 ngày sau EVL là 12,2%. Điểm HOPE-EVL liên quan rõ rệt đến lâm sàng và kết cục điều trị. Tỷ lệ tử vong 30 ngày chênh lệch lớn giữa các nhóm nguy cơ theo HOPE-EVL, từ 1,3% ở nhóm nguy cơ thấp đến 80% ở nhóm nguy cơ cao. Điểm HOPE-EVL cho thấy khả năng tiên lượng tử vong rất tốt với AUC = 0,95 (95% CI: 0,909 - 0,988), p < 0,05. Kết quả nghiên cứu cho thấy HOP-EVL có giá trị trong tiên lượng tử vong 30 ngày ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa do tăng áp cửa sau EVL.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
HOPE-EVL, xuất huyết tiêu hoá, giãn tĩnh mạch thực quản, xơ gan
Tài liệu tham khảo
for the Treatment of Esophageal Varices. Can J Gastroenterol Hepatol. 2021;2021:8856048. doi:10.1155/2021/8856048.
2. Xu X, Tang C, Linghu E, Ding H. Guidelines for the Management of Esophagogastric Variceal Bleeding in Cirrhotic Portal Hypertension. J Clin Transl Hepatol. Dec 28 2023; 11(7): 1565-1579. doi:10.14218/jcth.2023.00061.
3. Chen WT, Lin CY, Sheen IS, et al. MELD score can predict early mortality in patients with rebleeding after band ligation for variceal bleeding. World journal of gastroenterology. Apr 28 2011; 17(16): 2120-5. doi:10.3748/wjg.v17.i16.2120.
4. Nett A, Binmoeller KF. Endoscopic management of portal hypertension-related bleeding. Gastrointestinal Endoscopy Clinics. 2019; 29(2): 321-337.
5. Salman AA, Shaaban HE, Atallah M, et al. Long-term outcome after endoscopic ligation of acute esophageal variceal bleeding in patients with liver cirrhosis. Acta gastro-enterologica Belgica. Jul-Sep 2020; 83(3): 373-380.
6. Ichita C, Goto T, Okada Y, et al. Development and validation of a scoring system for in-hospital mortality following band ligation in esophageal variceal bleeding. Digestive endoscopy : official journal of the Japan Gastroenterological Endoscopy Society. Oct 2024; 36(10): 1105-1114. doi:10.1111/den.14773.
7. Lesmana CRA, Shukla A, Kumar A, et al. Management of acute variceal bleeding: updated APASL guidelines. Hepatology
international. Oct 2025; 19(5): 1003-1031. doi:10.1007/s12072-025-10894-4.
8. Hejazifar N, Bajaj JS. Hepatic Encephalopathy. In: Kuipers EJ, ed. Encyclopedia of Gastroenterology (Second Edition). Academic Press; 2020:81-88.
9. Tajiri T, Yoshida H, Obara K, et al. General rules for recording endoscopic findings of esophagogastric varices (2nd edition). Digestive endoscopy: official journal of the Japan Gastroenterological Endoscopy Society. Jan 2010; 22(1): 1-9. doi:10.1111/j.1443-1661.2009.00929.x.
10. de Franchis R, Bosch J, Garcia-Tsao G, Reiberger T, Ripoll C. Baveno VII - Renewing consensus in portal hypertension. Journal of hepatology. Apr 2022; 76(4): 959-974. doi:10.1016/j.jhep.2021.12.022.
11. Nguyễn Thị Huyền Trang, Trần Thị Ánh Tuyết, Nguyễn Văn Mạnh, và cs. Nghiên cứu giá trị của thang điểm MAP (ASH) trong tiên lượng chảy máu tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản, tĩnh mạch phình vị ở bệnh nhân xơ gan. Tạp chí Y học Việt Nam. 2024; 539(3).
12. Altamirano J, Zapata L, Agustin S, et al. Predicting 6-week mortality after acute variceal bleeding: role of Classification and Regression Tree analysis. Ann Hepatol. Oct-Dec 2009;8(4): 308-15.