Yếu tố tiên lượng tử vong ở bệnh nhân cao tuổi được can thiệp thân chung động mạch vành trái
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Bệnh lý hẹp thân chung động mạch vành trái ở bệnh nhân cao tuổi đặt ra thách thức lớn do tính tổn thương phức tạp và đa bệnh. Dữ liệu về tiên lượng dài hạn sau can thiệp tại Việt Nam còn hạn chế. Nghiên cứu nhằm xác định yếu tố tiên lượng tử vong dài hạn ở bệnh nhân cao tuổi được can thiệp thân chung động mạch vành trái. Nghiên cứu hồi cứu có theo dõi dọc thu nhận được 116 bệnh nhân ≥ 60 tuổi được can thiệp thân chung động mạch vành trái tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ 01/07/2019 đến 30/06/2020 và còn liên lạc được qua điện thoại sau 5 năm. Nghiên cứu ghi nhận tỷ lệ tử vong 5 năm là 31,9% và sống còn 5 năm là 68,1%. Phân tích hồi quy Cox đa biến hiệu chỉnh, các yếu tố tiên lượng độc lập của tử vong 5 năm gồm tuổi lớn hơn 70 (HR 3,4); choáng khi nhập viện (HR 3,2); CKMB tăng mỗi 50 U/L (HR 1,1); bệnh mạch vành 3 nhánh (HR 2,2) và tổn thương tại lỗ (HR 2,6).
Chi tiết bài viết
Từ khóa
can thiệp, thân chung, cao tuổi, tiên lượng
Tài liệu tham khảo
2. Lawton JS, Tamis-Holland JE, Bangalore S, et al. 2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization. J Am Coll Cardiol. 2022; 79(2): e21-e129.
3. Serruys PW, Morice MC, Kappetein AP, et al. Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease (SYNTAX trial). N Engl J Med. 2009; 360(10): 961-72.
4. Ahn JM, Roh JH, Kim YH, et al. Randomized trial of stents versus bypass surgery for left main coronary artery disease:
extended follow-up of the PRECOMBAT trial. J Am Coll Cardiol. 2020; 75(6): 600-10.
5. Stone GW, Sabik JF, Serruys PW, et al. Everolimus-eluting stents or bypass surgery for left main coronary artery disease (EXCEL trial). N Engl J Med. 2016; 375(23): 2223-35.
6. Mäkikallio T, Holm NR, Lindsay M, et al. Percutaneous coronary angioplasty versus coronary artery bypass grafting in treatment of unprotected left main stenosis (NOBLE trial). Lancet. 2016; 388(10061): 2743-52.
7. Park SJ, Ahn JM, Kim YH, et al. Ten-year outcomes of stents versus coronary-artery bypass grafting for left main coronary artery disease (MAIN-COMPARE study). N Engl J Med. 2016; 375(3): 222-30.
8. Palmerini T, Biondi-Zoccai G, Riva DD, et al. Clinical outcomes with percutaneous coronary revascularization versus surgery in patients with left main coronary artery disease: the DELTA registry. Am J Cardiol. 2014; 113(12):2007-15.
9. Dores H, Raposo L, Almeida MS, et al. Percutaneous coronary intervention of unprotected left main disease: five-year
outcome of a single-center registry. Rev Port Cardiol. 2013; 32(12): 997-1004.
10. Collet JP, Thiele H, Barbato E, et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2021; 42(14): 1289-367.
11. Choi KH, Song YB, Lee JM, et al. Impact of intravascular ultrasound-guided percutaneous coronary intervention on long-
term clinical outcomes in patients undergoing complex procedures. JACC Cardiovasc Interv. 2019; 12(7): 607-20.
12. Wang J, Ye F, Xu R, et al. Short- and long-term outcomes of percutaneous coronary intervention in elderly patients with unprotected left main coronary artery disease. J Geriatr Cardiol. 2014; 11(1): 14-9.
13. Thiele H, Zeymer U, Akin I, et al. Extracorporeal Life Support in Infarct-Related Cardiogenic Shock (ECLS-SHOCK). N Engl J Med. 2023; 389: 1286-97.