Kết quả điều trị ung thư tuyến giáp thể nhú hai bên bằng phẫu thuật nội soi qua đường tiền đình miệng tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua đường tiền đình miệng (PTNS TG TĐM) là kỹ thuật xâm lấn tối thiểu trong điều trị ung thư tuyến giáp. Tuy nhiên, dữ liệu về độ an toàn và hiệu quả của phương pháp này ở ung thư tuyến giáp thể nhú hai bên còn hạn chế. Nghiên cứu mô tả hồi cứu kết hợp tiến cứu được thực hiện tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ 01/2020 đến 07/2024. 30 bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể nhú hai bên được phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua đường tiền đình miệng cắt toàn bộ tuyến giáp, vét hạch cổ trung tâm hai bên; chỉ định iod phóng xạ theo ATA 2015. 96,7% bệnh nhân là nữ, tuổi trung bình 33,1 ± 8,6 (16 - 51). Thời gian mổ trung bình 103,8 ± 31,1 (65 - 190) phút, lượng máu mất trung bình 16,3 ± 8,7 (5 - 40) mL. Biến chứng tạm thời gồm suy cận giáp 10,0% và tổn thương thần kinh thanh quản quặt ngược 13,3%; không ghi nhận biến chứng vĩnh viễn. Di căn hạch cổ trung tâm tiềm ẩn gặp ở 46,7%. Sau 3 tháng, siêu âm cổ không phát hiện tồn dư; 4 trường hợp bất thường Tg/anti-Tg trở về bình thường sau 6 – 9 tháng. Phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua đường tiền đình miệng là phương pháp an toàn, hiệu quả và thẩm mỹ cho bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể nhú hai bên chọn lọc.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
TOETVA, ung thư tuyến giáp thể nhú hai bên, vét hạch cổ trung tâm, phẫu thuật tuyến giáp xâm lấn tối thiểu
Tài liệu tham khảo
2. Nguyen HX, Nguyen HX, Le AD, Van Le Q. Comparison of Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach and Conventional Open Thyroidectomy in Benign Thyroid Tumors. Indian J Surg Oncol. 2022;13(1):178-183. doi:10.1007/s13193-022-01494-x
3. Nguyen H, Nguyen H, Hoai H, Le Van Q. Quality of Life and Surgical Outcome of Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach (TOETVA) versus Open Thyroid Surgery: Experience from a Single Center in Vietnam. Journal of Thyroid Research. 2022;2022. doi:10.1155/2022/2381063
4. Nguyen XH, Nguyen XH, Nguyen TL, Pham TD, Le VQ. Transoral Endoscopic Thyroidectomy by Vestibular Approach for Differentiated Thyroid Cancer Intraoperatively Invading Strap Muscle. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2021;32(2):172-175. doi:10.1097/SLE.0000000000001020
5. Anuwong A, Ketwong K, Jitpratoom P, Sasanakietkul T, Duh QY. Safety and Outcomes of the Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach. JAMA Surg. 2018;153(1):21-27. doi:10.1001/jamasurg.2017.3366
6. Al Afif A, Williams BA, Rigby MH, et al. Multifocal Papillary Thyroid Cancer Increases the Risk of Central Lymph Node Metastasis. Thyroid. 2015;25(9):1008-1012. doi:10.1089/thy.2015.0130
7. Genpeng L, Jianyong L, Jiaying Y, et al. Independent predictors and lymph node metastasis characteristics of multifocal papillary thyroid cancer. Medicine. 2018;97(5):e9619. doi:10.1097/MD.0000000000009619
8. Xuan HN, Anh TD, Xuan HN, Thai DP, Le Van Q. Occult Central Lymph Node Metastasis in cN0 Papillary Thyroid Carcinoma Patients Undergoing TOETVA Procedure. J Thyroid Res. 2023;2023:4779409. doi:10.1155/2023/4779409
9. Anuwong A. Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach: A Series of the First 60 Human Cases. World J Surg. 2016;40(3):491-497. doi:10.1007/s00268-015-3320-1
10. Ahn J hyuk, Yi JW. Transoral endoscopic thyroidectomy for thyroid carcinoma: outcomes and surgical completeness in 150 single-surgeon cases. Surg Endosc. 2020;34(2):861-867. doi:10.1007/s00464-019-06841-8
11. Nguyen HX, Nguyen HX, Nguyen HV, Nguyen LT, Nguyen TTP, Le QV. Transoral Endoscopic Thyroidectomy by Vestibular Approach with Central Lymph Node Dissection for Thyroid Microcarcinoma. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2021;31(4):410-415. doi:10.1089/lap.2020.0411
12. Kim SY, Kim SM, Makay Ö, et al. Transoral endoscopic thyroidectomy using the vestibular approach with an endoscopic retractor in thyroid cancer: experience with the first 132 patients. Surg Endosc. 2020;34(12):5414-5420. doi:10.1007/s00464-019-07336-2
13. Arikan M, Riss P, Scheuba C, et al. Transoral Thyroidectomy: Initial Results of the European TOETVA Study Group. World J Surg. 2023;47(5):1201-1208. doi:10.1007/s00268-023-06932-7
14. Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2016;26(1):1-133. doi:10.1089/thy.2015.0020
15. Chai YJ, Chae S, Oh MY, Kwon H, Park WS. Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach (TOETVA): Surgical Outcomes and Learning Curve. Journal of Clinical Medicine. 2021;10(4):4. doi:10.3390/jcm10040863
16. Razavi CR, Vasiliou E, Tufano RP, Russell JO. Learning Curve for Transoral Endoscopic Thyroid Lobectomy. Otolaryngol Head Neck Surg. 2018;159(4):625-629. doi:10.1177/0194599818795881
17. Lira RB, Ramos AT, Nogueira RMR, et al. Transoral thyroidectomy (TOETVA): Complications, surgical time and learning curve. Oral Oncol. 2020;110:104871. doi:10.1016/j.oraloncology.2020.104871
18. Wang Y, Zhou S, Liu X, et al. Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach vs conventional open thyroidectomy: Meta-analysis. Head & Neck. 2021;43(1):345-353. doi:10.1002/hed.26486
19. Nguyen HX, Nguyen HX, Nguyen TTP, Van Le Q. Transoral endoscopic thyroidectomy by vestibular approach in Viet Nam: surgical outcomes and long-term follow-up. Surg Endosc. 2022;36(6):4248-4254. doi:10.1007/s00464-021-08759-6
20. Yoon H, Ahn JH, Kim J, Yi JW, Hur M. Initial Experience of BABA Robotic Thyroidectomy Using the Da Vinci Xi System in Incheon, Korea. Journal of Endocrine Surgery. 2019;19:59. doi:10.16956/jes.2019.19.3.59
21. Hsiao V, Light TJ, Adil AA, et al. Complication Rates of Total Thyroidectomy vs Hemithyroidectomy for Treatment of Papillary Thyroid Microcarcinoma. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2022;148(6):531-539. doi:10.1001/jamaoto.2022.0621