Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị bước đầu u lympho tế bào B lớn lan tỏa ở người cao tuổi tại Bệnh viện K
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu nhằm mục tiêu mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị bước đầu u lympho tế bào B lớn lan tỏa (DLBCL) ở người cao tuổi. Nghiên cứu mô tả trên 124 bệnh nhân DLBCL có CD20 (+), từ 70 tuổi trở lên, điều trị bước một bằng phác đồ Rituximab kết hợp với CHOP, miniCHOP, CVP, GCVP tại Bệnh viện K từ năm 2019 - 2024. Tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn (CR) và đáp ứng toàn bộ (ORR) sau 6 - 8 chu kỳ lần lượt là 59,7% và 73,4%. Có sự khác biệt rõ rệt về hiệu quả giữa các nhóm: Phác đồ R-CHOP đạt tỷ lệ CR và ORR lần lượt là 69,3% và 80%, cao hơn có ý nghĩa thống kê so với R-miniCHOP với tỷ lệ CR và ORR là 46,7% và 64,5% (p = 0,024). Bên cạnh đó, suy tim do độc tính tích lũy của Anthracyclin vẫn là rào cản trên nhóm người cao tuổi. Do đó, cần theo dõi sát chức năng tim bằng siêu âm và định lượng TroponinT, proBNP định kỳ nhằm phát hiện sớm tổn thương cơ tim dưới lâm sàng.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
U lympho tế bào B lớn lan tỏa, đáp ứng hoàn toàn, đáp ứng toàn bộ
Tài liệu tham khảo
2. Li S, Young KH, Medeiros LJ. Diffuse large B-cell lymphoma. Pathology. Jan 2018;50(1):74-87. doi:10.1016/j.pathol.2017.09.006
3. Smith A, Howell D, Patmore R, Jack A, Roman E. Incidence of haematological malignancy by sub-type: a report from the Haematological Malignancy Research Network. Br J Cancer. Nov 22 2011;105(11):1684-92. doi:10.1038/bjc.2011.450
4. Klapper W, Kreuz M, Kohler CW, et al. Patient age at diagnosis is associated with the molecular characteristics of diffuse large B-cell lymphoma. Blood, The Journal of the American Society of Hematology. 2012;119(8):1882-1887.
5. Chihara D, Westin JR, Oki Y, et al. Management strategies and outcomes for very elderly patients with diffuse large B-cell lymphoma. Cancer. 2016;122(20):3145-3151.
6. Institute NC. SEER Stat Fact Sheets: Diffuse Large B-Cell Lymphoma (DLBCL). National Cancer Institute. Updated 2025-06-29. https://seer.cancer.gov/statfacts/html/dlbcl.html
7. Hounsome L, Eyre T, Ireland R, et al. Diffuse large B cell lymphoma (DLBCL) in patients older than 65 years: analysis of 3 year Real World data of practice patterns and outcomes in England. British journal of cancer. 2022;126(1):134-143.
8. Fields PA, Townsend W, Webb A, et al. De novo treatment of diffuse large B-cell lymphoma with rituximab, cyclophosphamide, vincristine, gemcitabine, and prednisolone in patients with cardiac comorbidity: a United Kingdom National Cancer Research Institute trial. Journal of Clinical Oncology. 2014;32(4):282-287.
9. Lugtenburg PJ, Mutsaers PG. How I treat older patients with DLBCL in the frontline setting. Blood, The Journal of the American Society of Hematology. 2023;141(21):2566-2575.
10. Isaksen KT, Mastroianni MA, Rinde M, et al. A simplified frailty score predicts survival and can aid treatment-intensity decisions in older patients with DLBCL. Blood Adv. Nov 23 2021;5(22):4771-4782. doi:10.1182/bloodadvances.2021004777
11. Coiffier B, Lepage E, Briere J, et al. CHOP chemotherapy plus rituximab compared with CHOP alone in elderly patients with diffuse large-B-cell lymphoma. N Engl J Med. Jan 24 2002;346(4):235-42. doi:10.1056/NEJMoa011795
12. Pfreundschuh M, Trümper L, Österborg A, et al. CHOP-like chemotherapy plus rituximab versus CHOP-like chemotherapy alone in young patients with good-prognosis diffuse large-B-cell lymphoma: a randomised controlled trial by the MabThera International Trial (MInT) Group. The Lancet Oncology. 2006;7(5):379-391. doi:10.1016/S1470-2045(06)70664-7
13. Yang C, Li Q, Xie K, Zhang Y, Xiang D, Han Y, Zou L. A Multicenter Study of 239 Patients Aged Over 70 Years With Diffuse Large B-Cell Lymphoma in China. Original Research. Frontiers in Pharmacology. 2022-July-18 2022;Volume 13 - 2022doi:10.3389/fphar.2022.953808
14. Peyrade F, Jardin F, Thieblemont C, et al. Attenuated immunochemotherapy regimen (R-miniCHOP) in elderly patients older than 80 years with diffuse large B-cell lymphoma: a multicentre, single-arm, phase 2 trial. The lancet oncology. 2011;12(5):460-468.
15. Guo Q, Luo Y, Wang X, Hu S. Targeted drug delivery systems in Lymphoma treatment: Advances and clinical perspectives. Biochim Biophys Acta Rev Cancer. Oct 2025;1880(5):189429. doi:10.1016/j.bbcan.2025.189429
16. Nia HT, Munn LL, Jain RK. Mapping Physical Tumor Microenvironment and Drug Delivery. Clin Cancer Res. Apr 1 2019;25(7):2024-2026. doi:10.1158/1078-0432.Ccr-18-3724
17. Lyon AR, López-Fernández T, Couch LS, et al. 2022 ESC Guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with the European Hematology Association (EHA), the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) and the International Cardio-Oncology Society (IC-OS): Developed by the task force on cardio-oncology of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2022;43(41):4229-4361. doi:10.1093/eurheartj/ehac244