30. Kết quả điều trị và một số yếu tố tiên lượng tử vong ở trẻ em mắc bệnh nặng và nguy kịch nhiễm adenovirus
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nhằm khảo sát kết quả điều trị và xác định một số yếu tố tiên lượng tử vong ở trẻ nhiễm Adenovirus nặng và nguy kịch, chúng tôi thực hiện nghiên cứu mô tả hồi cứu trên 372 bệnh nhi điều trị tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 7/2023 đến tháng 7/2024. Tỷ lệ tử vong là 14,7%, trong đó phần lớn là trẻ dưới 12 tháng tuổi (58,2%). Tất cả bệnh nhân đều cần hỗ trợ hô hấp, với 72,8% thở oxy đơn độc và 27,2% thở máy. Phân tích hồi quy logistic đa biến cho thấy bốn yếu tố liên quan độc lập với nguy cơ tử vong gồm: tiền sử bệnh thần kinh cơ (OR = 3,2; 95%CI: 1,4 – 7,4), suy hô hấp độ III (OR = 2,9; 95%CI: 1,4 – 5,9), Albumin máu ≤ 35 g/L (OR = 2,6; 95%CI: 1,2 – 5,6) và Ferritin máu > 740 ng/mL (OR = 4,2; 95%CI: 1,7 – 10,3). Nhận diện sớm các yếu tố tiên lượng giúp phân tầng nguy cơ và can thiệp kịp thời, góp phần cải thiện kết quả điều trị và giảm tỷ lệ tử vong.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Adenovirus, nặng và nguy kịch, tiên lượng, trẻ em
Tài liệu tham khảo
2. Nguyễn Thị Mai Thùy và cộng sự. Đặc điểm dịch tễ lâm sàng, cận lâm sàng của viêm phổi nặng nhiễm Adenovirus tại Khoa điều trị tích cực Bệnh viện Nhi Trung ương. Tạp chí Y học Việt Nam. 2020; Tập 497 (Tháng 12- Số 2): 170-179.
3. Peng H, Chen F, Zuo Y, et al. Mortality reduction in pediatric patients with severe fatal human adenoviral pneumonia treated with high titer neutralizing antibodies (NAbs) plasma: a retrospective cohort study. BMC Pediatr. Mar 22 2022; 22(1): 151. doi:10.1186/s12887-022-03225-1.
4. Rajkumar V, Chiang CS, Low JM, et al. Risk Factors for Severe Adenovirus Infection in Children during an Outbreak in Singapore. Ann Acad Med Singap. Feb 2015; 44(2): 50-9.
5. “Về việc ban hành Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị, phòng và kiểm soát lây nhiễm bệnh do vi rút Adeno ở trẻ em (2022).
6. Murtagh P, Giubergia V, Viale D, et al. Lower respiratory infections by adenovirus in children. Clinical features and risk factors for bronchiolitis obliterans and mortality. Pediatr Pulmonol. May 2009; 44(5): 450-6. doi:10.1002/ppul.20984.
7. Trần Thị Thủy và cộng sự. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm phổi có nhiễm Adenovirus ở trẻ từ 2 tháng đến 5 tuổi điều trị tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ năm 2017-2018. Tạp chí Y học Việt Nam. 2018; 471 (Tháng 10, số 1):125-129.
8. Chuang Y, Chiu CH, Wong KS, et al. Severe adenovirus infection in children. J Microbiol Immunol Infect. Mar 2003; 36(1): 37-40.
9. Fan H, Chen C, Xu X, et al. Role of Intravenous immunoglobulin in Non-Immunocompromised children With Severe Adenovirus Pneumonia: A Retrospective Observational Study. 2020;
10. PU K, Huang Y, Shu C, et al. Intravenous immunoglobulin in the treatment of severe adenovirus pneumonia in children: a clinical observation of 210 cases. 2014: 449-452.
11. Xu N, Chen P, Wang Y. Evaluation of Risk Factors for Exacerbations in Children with Adenoviral Pneumonia. Biomed Res Int. 2020; 2020: 4878635. doi:10.1155/2020/4878635.
12. Đào Minh Tuấn, Nguyễn Thị Ngọc Trâm và cộng sự. Nghiên cứu một số đặc điểm dịch tễ và lâm sàng ở bệnh nhi viêm phế quản phổi do Adenovirus tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 1/2020 đến 6/2010. Tạp chí Y học thực hành. 2010; 739(Số 10)
13. Zampoli M, Mukuddem-Sablay Z. Adenovirus-associated pneumonia in South African children: Presentation, clinical course and outcome. South African medical journal = Suid-Afrikaanse tydskrif vir geneeskunde. Jan 30 2017; 107(2): 123-126. doi:10.7196/SAMJ.2017.v107i2.11451.